緑内障について

緑内障は日本人の中途失明の第1位で、早期発見早期治療が重要となります。当院では、早期診断だけでなく、薬物治療だけでは視野進行が止まらない患者様にも、レーザー治療や手術療法によって、進行を防ぐ方法を提案、施行することができます。

当院の特徴

当院の緑内障治療は点眼・レーザー・手術を行っております。点眼治療の経過が良くない場合でも外科的療法で解決できる場合もありますのでご相談ください。
緑内障は進行していないか不安な患者様も多いので治療経過を丁寧に説明するよう心がけております。わかりにくい場合はお気軽にお問い合わせください。

診療の流れ

視力・眼圧だけでなく、視神経の形状や、神経線維の厚みを見て、緑内障を疑います。視野検査を行い、特徴的な視野異常が検出されれば緑内障と診断され、治療開始となります。

治療方法

• 薬物治療
  緑内障点眼、サプリメント

• レーザー治療
  線維柱帯形成術（マイクロパルスレーザー線維柱帯形成術：MLT）

• 手術療法
  マイクロフックロトミー（MIGS）、プリザーフロマイクロシャント（PRESERFLO®）、水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術（i stent inject W®、　Hydrus®microstent）
  手術の詳細については、下記をご確認ください。

  詳しくはこちら

狭隅角（原発閉塞隅角症）について

隅角と眼圧について

隅角とは、角膜と虹彩の間の角度を指します。
眼圧とは、目の中を流れる房水と呼ばれる水が作り出す圧によって定義されます。
房水は水晶体の近くにある毛様体というひだ状の場所で作られ隅角にある線維柱帯を抜けていきます（図参照）

狭隅角とは

狭隅角とは、角膜と虹彩の間の角度が小さい状態を指し、房水の流れが妨げられ眼圧が上がりやすくなります。原発閉塞隅角症はまだ緑内障変化が患者さんに生じていない状態を指します。

狭隅角（原発閉塞隅角）の原因

白内障の進行

白内障が進行すると水晶体が膨らみ、房水の流れが妨げられます（瞳孔ブロック）特に遠視の方は眼の前後長が短く構造的に隅角が狭い傾向があり注意が必要です。

水晶体亜脱臼

水晶体を支えるチン氏帯が脆弱化・断裂をおこし、水晶体が前方に移動します。

プラトー虹彩

虹彩の付着位置の異常により前房は浅くないものの虹彩の付け根が前方に屈曲した位置異常です。

水晶体後方因子

白硝子体圧の上昇や脈絡膜の出血などで生じます。

急性緑内障発作について

房水の流れが急激に悪化・途絶されると、房水は行き場を失い、眼内に滞留し、眼圧が急に上昇します。発作的に眼圧が上昇すると、急激な視力低下や眼痛を生じます。これを「急性緑内障発作」といいます。

緑内障発作の主な症状は

1. 急に眼がかすむと同時に虹の輪が見える
2. こめかみから眼の奥にかけて抑えられるような眼の痛みがある
3. 吐き気を伴う頭痛が生じる

が挙げられます。これらの症状がみられるときは、眼科への速やかな受診をおすすめします。

急性緑内障発作を予防するために

一度、急性緑内障発作を生じてしまうと、発作を急いで解除しなければ、失明のリスクが生じます。また、解除できたとしても、視力低下や視野障害などの後遺症を残す可能性もあります。そのため、急性緑内障発作を予防するために、発作の危険性がある場合、早期治療が推奨されます。

狭隅角（原発閉塞隅角）の治療

①水晶体の膨らみによる狭隅角の治療（相対的瞳孔ブロック）

白内障手術もしくはレーザー虹彩切開術（LI）が推奨されます。水晶体を除去することで、房水の流路が広くなり、房水の流れが改善します。

②プラトー虹彩などの非相対的瞳孔ブロックを機序とする狭隅角

白内障手術もしくはレーザー隅角形成術（LGP）が推奨されます。

③水晶体亜脱臼・水晶体後方因子による狭隅角

硝子体手術を必要とします。

狭隅角に白内障手術をする意味

メリット	狭隅角の多くの原因を根本から治療できます。
デメリット	若年で眼内レンズに取り換えると、調節力（ピントを合わせる力）が低下・消失します。
ポイント	年齢に合わせた治療方法を選択しましょう。

経堂あそう眼科の狭隅角の治療

前眼部OCTという器械を使って狭隅角の病態を患者さんにもわかりやすくご説明します。また先ほど挙げました治療がすべて当院で行えます。また、すべて院長が病態のご説明から手術までを担当いたします。